こんにちは。院長の中村です。今回は根管治療が必要かなと思われる症状についてご説明致しますね。

まずは症状として

何もしていなくても痛い

冷たいもの/特に熱いものがしみる

噛むと痛い

なんか違和感がある

歯茎が腫れている(オデキのようなものが出来ている)

ずっと治療をしているのに痛みが消えない

このようないずれかの症状がある患者様は根管治療が必要かもしれませんよ。

※症状がなくても、検査により治療が必要とわかる場合があります。

 

歯の根管内治療を行います（歯の根の治療）。

根っこの中を掃除するために感染した部分を除去しきれいに消毒していきます。十分な消毒が終わったら再び感染しないように根管内に薬を充填し再発を防止します。

 

 

何らかの原因で痛みがおさまらなくなってしまった神経や、虫歯が進行して細菌に感染してしまった神経を無理に残しても、ずっと痛みが残ってしまう、もしくは、歯の周囲の骨が溶けて膿が溜まってしまう状態（根尖性歯周炎）を招いてしまうためとるべき神経は適切に全て取りきる必要があります。

なるべく削る量を少なくし、歯が残るようにするとともに、根管治療後は適切な補綴処置（被せものなど）を行うことで、ご自身の歯を長く使っていただけるようにしています。

 

精密根管治療　歯を残すために必要な条件

 

①精密根管治療に熟練した歯科医師

根管治療には専用の機器・材料が必要であり、当院ではこれらをエビデンスに基づいて適切に選択しています。

しかし、何より最も大切なことは歯科医師の経験値と、診断力がカギです。当院では根管治療に経験豊富な歯科医師が根管治療を担当しますので、患者様に安心して治療を受けていただくことができますよ。

 

 

 

②根管治療をする上で、処置を開始する前の診査診断は非常に大きな意味を持ちますので、

レントゲン検査で歯と周りの組織を診断する

当院では術前に、病気の発見はもとより、病変（炎症によって骨がとけている部分など）の大きさ、進行状態や歯根の形態も精密に診査してから治療を行っています。こうした術前の診査診断によって、あらかじめ治療ができるかできないか（状況によっては残念ながら抜歯になってしまうケースもあります）を診断し、できるだけ最小限の歯の切削量で治療をおこなうことができます。

 

 

 

③サージテルによる精密な治療

根管治療とは、歯根の中まで侵入した細菌や細菌感染した神経、感染歯質を取り除くことを言います。

一見簡単そうに思えますが、しっかりと治療を行うのは困難を極めます。なぜなら根の中は暗く肉眼では見えない上に、入り組んだ複雑なトンネル状になっており、1人として同じ形の根管形態をしていないからです。

 

 

④ラバーダム防湿

ラバーダム防湿とは、治療する歯のみをゴムのシートで隔離し、唾液や歯肉などからの滲出液中の細菌が、治療中の歯の歯髄腔（歯の神経や血管が通っているお部屋）に入り込んでしまうのを防ぐための処置です。唾液の中には大量の細菌が含まれているため、その唾液が根管内に入ることで複雑感染が起こってしまうことも知られています。

また、根管治療では非常に細かい器具や次亜塩素酸ナトリウムなどの強い薬剤も使用するため、それらが喉の方に流れていかないように予防することもできます。

 

⑤ニッケルチタンファイル

根管治療は感染した神経を取り除くために“ファイル”という器具を使用します。このファイルの材料は大きく分けて“ステンレス製”のもの（ステンレススチールファイル）と“ニッケルチタン製”のもの（ニッケルチタンファイル）とがあります。

従来の根管治療ではステンレススチールファイルが使われていました。

これはニッケルチタンファイルと比べ硬く曲がりにくくなっています。根っこの中は真っすぐな形をしていることがほとんどなく、湾曲していますので、こうした硬い材質のファイルを使うと治療の段階で根っこの中の形が大きく変わってしまったり、根っこの先まで器具が届かなかったり、歯に穴が空いてしまうこともあります。

それと比較しニッケルチタンファイルはかなり柔らかく、湾曲した根管に追従することができるので、根管を余分に削ることなく治療することができます。

 

 

 

-根管治療の流れ-

 

●歯の神経の除去

（再根管治療の場合は古い薬（根管充填材）の除去）

歯の神経を取り除く処置から始めます。

局所麻酔をし、歯を削る機械を使って虫歯を除去しつつ、神経の上に被さっている硬い歯質を削ります。

歯質が削れて歯の神経が見えたら、針のような特殊な器具を使って神経を取り除きます。神経が取り除かれた歯は空洞になっているので、そこに仮の薬を入れて仮蓋をし、次回の治療まで新たな細菌が根管内に入っていくのを防ぎます。

↓

●根管を拡大

神経を取り除いて空洞になった根管を拡大していきます。

拡大していくことによって感染してしまった歯質も取り除いていきます。

根管は狭く湾曲していることが多いため、根管拡大は繊細で高度な技術が求められます。

↓

●根菅の充填

根管の拡大が終わり、十分に洗浄が終わったら、最後に根管充填（空洞になった根管内に封鎖性の高い材料をつめていく処置）を行って根管治療は終了です。

根管の充填を行う理由は根管に再び菌が発生するのを防ぐためです。広げた根管の穴の大きさを測り、根管にぴったり合う根充材を詰めていくことによって、細菌が繁殖する余地をなくします。

根充材でぴったり蓋をしないと隙間に細菌が発生してしまいます。

これら全ての工程で新たに細菌が侵入することがないよう、器具は全て適切に滅菌され、無菌的に行っていきます。

 

 

根管治療のことならば、石神井公園駅前四季デンタルオフィスへ。