こんにちは。院長の中村です。

今日は皆さんが最も興味のある、白い歯である美歯治療についてご説明致しますね。

歯の治療でも治療箇所が目立たないように
白い素材を使うことがあります。

その代表が保険診療でも見た目の違和感が少ないのが特徴です。

●むし歯治療が1回で終わる！？
CRを使うメリットは
見た目だけではありません。

通常、つめものを使った治療では、

治療箇所の型を取り
その型を使って、つめものを製作する

という工程があるため、製作に必要な時間も
数日から1週間程度かかります。
つまり、最低でも2回は通院しなければなりません。

しかし、
CRの場合はこれらの治療を
1日で済ませることができます。

CRは粘土状の柔らかい素材のため
『型取り』の必要がなく、
「特殊な光を当てるとその場ですぐに固まる」
という性質があるからです。

この性質のおかげで
治療が短時間でできることも
CRの大きなメリットのひとつです。

●全部CRにできないの？
このように、
CRは白くて目立たないだけではなく、
短時間の治療で終わるというメリットがあります。

そのため
「むし歯治療は全部CRにしたい！」
と思うかもしれません。

ところが、
CRはプラスチックが使われているため、
強度が弱いという弱点があり、
大きなむし歯など、広い範囲を削った歯には
使うことができません。

●むし歯は小さいうちに治そう

むし歯は小さいうちに発見できれば、
CRで治療することができます。

しかし、そういった小さなむし歯は
自覚症状がない事がほとんどです。

自身ではなかなか気づくことができず、
痛くなった時には
大きなむし歯になってしまっていることも。

そこで大切なのが、
定期的な歯のチェックです。

むし歯を早期発見できれば
CRを使って治療できることが多く、
時間も治療費もかけずに済みます。

また、削る量も最小限で済むので、
「歯の寿命」という意味でも、
早期発見・早期治療はとても重要です。
定期検診は欠かさずに受けるようにしましょう。

続いて自由診療であるダイレクトボンディングについて詳しくご説明致します。
きれいな前歯
ダイレクトボンディングの一番のメリットは、歯と同じ色の審美修復ということです。小さな虫歯を治したり、欠けた歯を修復したり。また、矯正治療では数ヶ月かかるような、すきっ歯の治療などにも応用可能です。

もちろん、術前に診査・診断を行い、ダイレクトボンディングで治せると、予め確認しておく必要はありますが、治療自体は、わずか1回の通院で完了します。ダイレクトボンディングによる詰めものは、補正・修正することができます。ですから、最初はダイレクトボンディングで治しておいて、将来には、より長持ちするジルコニアセラミックスへ、というステップアップも可能です。

このようなお悩みはありませんか？
奥歯の小さな銀歯が気になるので、歯と同じ色にしたい
すきっ歯や着色など、前歯の見た目が気になっている
通院回数を減らしたい
できるだけ歯を削らずに治したい
歯と同じ色の白い治療は、診療費が高い
小さな銀歯
小さな銀歯
すきっ歯
前歯のすき間や着色

ダイレクトボンディングで解決できるかも知れません。

ダイレクトボンディングによる審美修復のメリット
1回の通院で治療完了
ダイレクトボンディングは、虫歯を取り除いた後、その部分に直接材料を詰めて修復・研磨します。型どりをしませんので、1～2時間のうちに治療が完了します。

歯の切削量が少ない
ダイレクトボンディングでは、虫歯部分のみを取り除き、その部分だけを修復することが可能です。銀歯による詰めものや、ジルコニアセラミックスを使った治療と比べると、健康な歯を削る量は少なくなる傾向があります。

治療コストが低い
通院回数が少ないこと、型どりがいらないこと、セラミックスを製作する技工費用がかからないことなどから、ダイレクトボンディングは、ジルコニアセラミックスを使った審美修復と比較すると、治療コストを抑えることができます。

ダイレクトボンディングは歯の表面にレジンを積み重ねてリアルに歯を修復していくのが特徴です。コンポジットレジンは保険適応になりますので、そのぶん、使用可能なレジンの種類が限られるのに対して、高品質なレジンを使用し、自然な審美的回復を期待できるのもダイレクトボンディングの特徴と言えるでしょう。

ダイレクトボンディングの特徴
歯を削る量が少ない
虫歯や欠けた部分を修復できる
歯の隙間を埋めることができる
ある程度の耐用が期待できる
隣の歯と調和するような、形態や色の回復ができる
見た目が自然である
将来に修正が可能である
審美治療のファーストステップに向いている
ダイレクトボンディング
コストを抑えた即日審美修復
歯と同じ色：○
治療期間：1日で治療完了
歯を削る量：少ない
硬さ：歯よりも柔らかく、かみ合わせのチカラが強くかかる場所には不向き
耐久性：着色や摩耗に対して定期的な補修・修正が必要

ダイレクトボンディング修復は、自分の歯が多く残っている場合に向いています。
ジルコニアセラミック修復は、自分の歯を既に多く失ってしまった場合に向いています。
エナメル質と象牙質
天然の歯は、2層の構造になっています。最外層には、光りを良く通す「エナメル質」があります。その内側には、光りを通しにくい「象牙質」があります。光透過性の異なる2種類の層によって、天然の歯は独特の透明感を持っています。

当院のダイレクトボンディングは、「象牙質部分」と「エナメル質部分」それぞれの透過性の違いを再現した材料を用いて、レイヤリング（積層）して修復します。レジン材料と自分の歯は違いますから、100％同じ色を再現することは困難です。しかし、一般的な会話をする距離であれば、ほとんど目立たせることなく修復することができます。

ダイレクト ボンディング 材料
エナメル質と象牙質の、光透過性の違いを再現する材料
ダイレクトボンディングによる治療手順
ダイレクトボンディングで修復できるかどうかの診査・診断
治療リスク等の説明
麻酔をする　…治療中に痛みがないように麻酔をします。麻酔自体も無痛麻酔テクニックで痛みを最小限にします。
ラバーダムをかける　…ダイレクトボンディングは湿度によって予後が左右されます。お口の中は湿度100％ですので、可能な限りラバーダムを使います。使えない場合は、湿度を下げる工夫を行います。
古い詰めもの、虫歯を取り除く　…虫歯部分だけを、う蝕検知液やドリル・手用器具等を使って丁寧に取り除きます。
エッチング　…歯の表面を酸処理して、材料が剥がれにくいように処理します。
ボンディング　…接着材を塗布します。
レジンの充填・硬化　…レジン樹脂を盛り付けていきます。エナメル質と象牙質を意識しながら、天然の歯の質感に合わせられるように工夫します。
研磨・かみ合わせの調整　…バリや表面の凹凸を取り除き、キレイにツルツルに磨いて仕上げます。
（上記の手順は、自費診療によるダイレクトボンディングの場合です。保険診療のコンポジットレジン修復では、定められた算定要件に沿うように治療いたしますので、上記手順とは異なります。）

ジルコニアセラミック修復
透明感と美しさが長持ち
歯と同じ色：○
治療期間：2回～4回の通院
歯を削る量：ダイレクトボンディングと比較すると多い
硬さ：歯よりも硬く、かみ合わせのチカラを支えられる
耐久性：長持ちする可能性が高い

今度は「ジルコニアセラミック」と「ダイレクトボンディング」は何が違うの？についてご説明致します。

「ダイレクトボンディングレジン」と「ジルコニアセラミック」、見た目はどちらもきれいですが、プラークの付きやすさや舌触りは大きく異なります。プラークチェックをすると、プラークが付着するのは自分の歯と「レジン」部分のみで、「ジルコニアセラミック」部分にはプラークは付着しにくい素材となっております。歯ブラシケアに自信がない方は、「ジルコニアセラミック」で全て治療することをおすすめします。

歯は舌触りが全てツルツルになり、口腔衛生状態も大変良くなります。

長く使えるように！
ジルコニアセラミック治療をしてキレイな歯が入ったのに、数年で歯茎から膿が出て歯がぐらぐら…なんて悲しいですよね。当院では、私たちが治した歯が１日でも長く患者さまの口の中で機能するように、治療に着手し、トータルな審美歯科治療そして歯周病管理をしています。