こんにちは。院長の中村です。

 

今回は、歯周病治療の流れについてご説明致しますね。

歯周病とは、歯と歯ぐきのすき間（歯周ポケット）から細菌が侵入し、歯肉に炎症を引き起こしたり、歯を支える骨（歯槽骨）が溶ける病気です。歯を失う原因として、虫歯よりも多くの割合を占めています。炎症が歯肉だけに留まっている状態を「歯肉炎」、炎症が歯槽骨や歯根膜にまで広がっている状態を「歯周炎」といいます。無症状に進行してくので、発見が遅れることがしばしばあります。噛んでいても違和感が出ることは稀なので、定期的に歯科医院に行ってチェックしてもらうことが大切です。

歯周病は大切な歯を奪ってしまうだけでなく、全身の病気にも影響を及ぼすことがわかっています。歯周病菌が口の中から血流に乗って全身をめぐることで、糖尿病や動脈硬化、心筋梗塞、脳梗塞、早産などを引き起こす可能性があります。「たかが口の病気」と放っておくと、健康寿命を縮めてしまうことがありますので注意が必要です。

歯みがきを中心としたセルフケアはもちろん、歯科での定期検診でお口のチェックやプロフェッショナルケアを受けて、歯周病の早期発見・治療を心がけましょう。

 

あなたの歯は大丈夫ですか？歯周病をチェックしてみましょうね。

 

毎日の歯みがきで歯ブラシの先に血がついたり、すすいだ水に血が混じったりすることがある

 

朝起きたときに口の中がネバネバしている

 

口臭が長く続き気になる（継続する口臭は要注意です。本人は気づきにくいものなので、周囲のご家族などが知らせてあげましょう）

 

 

 

歯ぐきが赤く腫れている

 

歯ぐきを押すと血や膿が出る

 

以前に比べ歯が長くなった気がする

 

歯がグラグラしている

 

 

 

硬いものを食べると歯が痛む

 

歯が浮いているような感じがする

 

歯並びが変わった気がする、前歯が重なってきたかんじがする

 

歯と歯の間に食べ物がつまることが増えた

 

このような症状がある方は歯周病の可能性があります。

歯みがきを中心としたセルフケアで改善しないことがありますので、お早めの受診をお勧めします。

 

歯周病の原因

 

プラーク(歯垢）

 

歯周病の主な原因は、歯と歯ぐきの間にたまるプラーク（歯垢）です。

プラークとは、多くの種類の細菌が増殖してかたまりとなったものです。ブラッシングが行き届いていないと、細菌がどんどん繁殖し、自分たちのまわりを保護するバイオフィルムという粘膜性の膜を形成して、歯のまわりに巣を作っていきます。歯の表面のバイオフィルムは、毎日の歯みがきと定期的な歯科受診によってコントロールが可能ですが、歯と歯ぐきの間に深い歯周ポケットがあると十分にクリーニングできず、細菌が産生する毒素が歯周組織を刺激し、慢性的な炎症反応を引き起こし、歯の支えの骨を無症状に溶かしていきます。これが歯周病と呼ばれる状態です。

プラークは取り除かなければ硬くなり、歯石という物質に変化して歯の表面に強固に付着します。歯石自体には病原性はありませんが、プラークの格好の住家になります。歯石があるということはすなわち、歯周病細菌の巣窟であり、歯周病の進行を進めてしまいます。歯石はブラッシングだけでは取り除くことができないので、歯科医院で歯周病治療をして、取り除く必要があります。

 

歯周病になりやすい状態（危険因子）

 

歯周病の直接の原因はプラークですが、口腔内の環境や生活習慣の中に、歯周病になりやすくなったり、悪化させたりする原因が潜んでいることが知られています。とくに口の中の清掃不良に加え、喫煙などの生活習慣、高い血糖値、過度のストレス、体調不良による抵抗力の低下などが加わると危険です。

 

歯周病の進行と症状

 

歯周病は次の段階を経て進行していきますよ。

 

 

 

健康な状態

 

薄いピンク色の歯肉で、歯と歯ぐきのすき間（歯周ポケット）がなく引き締まっています。ブラッシング時に出血しません。

 

 

 

軽度歯周病

 

歯ぐきに炎症が起き、歯周ポケットが深くなります。ブラッシング時や硬いものを食べると出血することがあります。赤く歯ぐきが腫れあがり、歯と歯肉との間にプラーク（歯垢）がたまります。

 

 

 

中度歯周病

 

歯ぐきだけではなく、歯を支える骨にも炎症が進んだ状態です。炎症が慢性化し骨が溶けはじめます。歯周ポケットが深くなり歯がグラつくこともあります。口臭もあり、歯が浮いたような感じもあります。

 

 

 

重度歯周病

 

歯根を支える骨がほとんど溶けています。歯周ポケットがかなり深くなり、歯のグラつきも、歯根が露出することでさらにひどくなります。口臭がきつくなり、膿も出て、放っておくと歯が抜け落ちてしまいます。

 

歯周病と全身疾患の関係

 

最近の研究では、慢性的に歯周病にかかっていると、様々な全身疾患にかかるリスクが高まることがわかってきました。歯周病のある部位には、歯周病菌とその菌が産生する毒素、歯周病の炎症で出るサイトカインなどが存在します。これらが歯肉の毛細血管を通じて全身に流れると、脳卒中（脳梗塞）、心筋梗塞、糖尿病の悪化などを引き起こすリスクを高めるといわれています。唾液中の歯周病菌を含む細菌が、誤って気道から気管支や肺に入ると、気管支炎、誤嚥性肺炎の原因にもなります。また、早産や低体重児出産のリスクも高くなるため、出産前の歯科検診は重要です。

歯周病と全身疾患は相互作用で良くも悪くもなります。したがって歯周病の予防や治療は、全身の様々な病気の予防や治療につながることにもなり、健康的な生活を送るためにとても大切です。

 

歯周病治療の流れ

 

 

 

●歯周検査

 

 

 

はじめに、お口の中の状態や歯周病の進行度合いをチェックします。

プラークの付着状態、歯肉の炎症度や出血、歯周ポケットの深さ、歯の動揺度などを調べるとともに、レントゲン撮影で目に見えない歯の周りの歯槽骨の状態を確認します。痛みがあれば応急処置をして痛みを取り除きます。

 

 

 

●歯周基本治療

 

 

 

掃除指導（ブラッシング、フロス・歯間ブラシ指導）

 

歯科医院で行う歯周病治療も大切ですが、やはり一番大切なのは、ご自身でのブラッシングや歯と歯の間の清掃です。掃除指導では、現状のブラッシングでどこが磨けていないのかをよく理解していただいたうえで、効果的なブラッシング方法を確認していきます。

 

歯石の除去（スケーリング・ルートプレーニング）

 

歯科医師、歯科衛生士によってプラークや歯石などを取り除くことをPMTC（専門家による機械的歯面清掃）といい、これにより歯みがきでは取り切れない汚れを超音波スケーラーやキュレットスケーラーを使用して取り除きます（スケーリングといいます）。ルートプレーニングは、歯周ポケットの内部に付着したプラークや歯石を除去し、仕上げに歯の表面をなめらかにみがいて、汚れの再付着を防ぐ治療です。

 

 

 

●歯周検査（再評価）

 

 

 

最初からどの程度改善したか、再度検査を行い確認します。

この結果をもとに次に継続して行う治療を決めます。

 

 

 

●歯周外科治療

 

 

 

歯周検査（再評価）で、歯石が歯周ポケットの深部に入り込んでいて除去できていない場合は、歯周外科手術を行うことがあります。麻酔後、歯ぐきの歯根を露出させて、歯周ポケットの奥深くにこびりついている歯石を確実に取り除きます。

 

 

 

●メインテナンス

 

 

 

治療が終わった後は、メインテナンスが必要です。歯周病は再発しやすい病気で、場合によって再度問題が見つかり、治療が必要となることもあります。メインテナンスは、定期的に口内や歯の周りの組織をチェックしたり、PMTCを受けたりして、口内を良い状態を維持し、歯周病の再発を防ぐものです。ご自宅でのセルフケアはもちろんですが、併せて数ヶ月に1回のメインテナンスをお勧めします！

 

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